סוכרת

סיכון מוגבר לסוכרת בקרב ילדים המטופלים בתרופות אנטיפסיכוטיות?

מחקר רטרוספקטיבי מצא היארעות מוגברת של סוכרת בקרב ילדים שטופלו בתרופות אנטיפסיכוטיות בהשוואה לילדים שלא טופלו בתרופות פסיכוטרופיות, אך לא בהשוואה לילדים שטופלו בנוגדי דיכאון

01.02.2012, 21:45

בשנים האחרונות נראית עלייה בשכיחות השימוש בתרופות אנטיפסיכוטיות מהדור השני (SGA – second genaration antipsychotics). בארה"ב תרופות אלו נרשמו ב-8.6 ביקורים ל-1,000 ילדים בשנים 1995–1996, לעומת 39.4 ביקורים ל-1,000 ילדים בשנים 2001–2002. כמה מחקרים מעידים על עלייה בשימוש בתרופות אלו בקרב ילדים קטנים (בני 2–5) ובשילוב עם תרופות נוספות. השימוש בתרופות אלו בקרב ילדים הוא לרוב מחוץ לאינדיקציות הרשומות, וחסר מידע לגבי היעילות ולגבי הבטיחות שלו.

מחקרים ותיאורי מקרה רבים מקשרים בין שימוש ב-SGA לבין התפתחות סוכרת, סבילות מופחתת לגלוקוז (IGT) ותנגודת לאינסולין בקרב מבוגרים, אולם המידע בנושא אינו עקבי. נוסף לכך, מחקרים שונים תיארו השפעה של טיפול ב-SGA על עלייה במשקל, במסת השומן ובהיקף המתניים אצל ילדים.

מחקר זה בוצע על מנת להעריך את הסיכון להתפתחות סוכרת בקרב ילדים המטופלים ב-SGA. מדובר במחקר רטרוספקטיבי שכלל איסוף נתונים ממאגרי המידע של 3 ספקי שירותים רפואיים בארה"ב. נתונים לגבי ילדים בני 5–18 שמימשו מרשמים ל-SGA בשנים 2001–2008 נאספו, וזוהו גם שתי קבוצות ביקורת. קבוצה אחת כללה משתתפים מותאמים מבחינת הגיל והמין שלא טופלו בתרופות פסיכוטרופיות והקבוצה השנייה כללה ילדים באותם גילים שטופלו בנוגדי דיכאון (SSRI או tricyclic antidepressants). לא נכללו ילדים שסבלו מסוכרת לפני תחילת המחקר. מקרי סוכרת אותרו על פי רישום אבחנה מתאימה או טיפול תרופתי לסוכרת (מלבד טיפול במטפורמין בלבד לנערות מעל גיל 12).

אותרו 9,636 ילדים ומתבגרים שטופלו ב-SGA, מתוכם 60% בנים ו-43% בני 15–18. שיעור היארעות הסוכרת היה 3.23 מקרים ל-1,000 שנות אדם (95%ICI 1.67-5.65) בקרב ילדים שטופלו ב-SGA, לעומת 0.76 מקרים ל-1,000 שנות אדם (95%iCI 0.49-1.12) בקרב ילדים שלא טופלו בתרופות פסיכוטרופיות, ו-1.86 מקרים ל-1,000 שנות אדם (95%ICI 1.12-2.90) בקרב ילדים שטופלו בנוגדי דיכאון.

בהשוואה לילדים שלא טופלו בתרופות פסיכוטרופיות, נמצא סיכון מוגבר להתפתחות סוכרת בקרב ילדים שטופלו ב-SGAי(IRR 4.24, 95%iCI 1.95-8.72). בהשוואה לילדים שטופלו בתרופות נוגדות דיכאון, לא נמצאה עלייה מובהקת בסיכון (IRR 1.74, 95%iCI 0.77-3.78).

החוקרים מסכמים כי התוצאות מעלות אפשרות לעלייה בסיכון להתפתחות סוכרת בקרב ילדים שנחשפו ל-SGA בהשוואה לילדים שלא נחשפו לתרופות פסיכוטרופיות כלל, אך לא בהשוואה לילדים שנחשפו לנוגדי דיכאון. לדעתם, בהתחשב בפוטנציאל הסיבוכים הקשור בסוכרת, אפשרות זו חשובה מבחינת בטיחות הטיפול התרופתי ובריאות הציבור, אולם מגבלות המחקר (בעיקר מספר קטן של מקרי סוכרת) אינן מאפשרות הסקת מסקנות ברורות, ויש צורך במחקרים נוספים.

ערכה: ד"ר ורד פרכטר
מקור:

Andrade et al,;Antipsychotic Medication Use Among Children and Risk of Diabetes Mellitus, Pediatrics. 2011 Dec;128(6):1135-41

נושאים קשורים:  סוכרת,  נוגדי-דיכאון,  תרופות אנטיפסיכוטיות,  תרופות פסיכוטרופיות,  מחקרים
תגובות
עדו
03.02.2012, 00:28

האם נבדק קשר בין ריטלין להתפתחות של סכרת ?