• יו״ר: ד"ר צבי פישל
  • יו"ר יוצא: פרופ' חיים בלמקר
  • יו"ר נבחר: פרופ' יובל מלמד
  • מזכירה: ד"ר מרינה קופצ'יק
  • גזברית: ד"ר לירון בודינגר
  • עורך IJP: פרופ' ישראל שטראוס
  • עורך האתר: ד"ר גלעד אגר
חדשות

ועדה של מש' הבריאות ממליצה למעשנים כבדים לעבור CT מדי שנה

המטרה: להגדיל את שיעור האבחון מוקדם של סרטן הריאות; ההמלצה היא לגבי בני 74-55 ונייר העמדה שניסחה הוועדה יוגש לוועדת סל התרופות

ועדה בת עשרה רופאים מומחים, שאת הקמתה יזם משרד הבריאות ושבראשה עמד ד"ר אמי און, מנהל המרכז לרפואת ריאות אונקולוגית ב"שיבא", ממליצה שמעשנים כבדים בני 74-55 יעברו בדיקת סי.טי (CT) חזה מדי שנה. הבדיקה תהיה מומלצת למעשנים כבדים הצורכים לפחות קופסת סיגריות אחת ביום לאורך 30 שנה וגם אלו שצרכו כמות זאת והפסיקו לעשן לפני 15 שנה.

בוועדה היו בין השאר נציגי איגודי הרופאים האונקולוגים, רפואת משפחה ובריאות הציבור.

נייר עמדה שגיבשה הוועדה בנושא הוגש לוועדת סל התרופות העומדת להתחיל בקרוב בדיוניה לגבי הרכב הסל בשנת 2015. ועדת ד"ר און ממליצה, שבדיקת הסי.טי השנתית תיכלל במסגרת סל הבריאות. הנהלת משרד הבריאות קיבלה את המסמך שהכינה הוועדה והעבירה אותו לקבלת חוות דעת נוספת מהמועצות הלאומיות הרלבנטיות, לפני שתתקבל החלטה. במועצה הלאומית לאונקולוגיה כבר סוכם שיש צורך לאסוף נתונים נוספים.

Champix
Pfizer
RX
Partially covered by the Health basket
Champix

Health basket inclusion: Champix will be given to the treatment of smoking cessation parallel to supportive means. TABS: 55 x 0.5 mg, 56 x 1 mg; starter pack: 11 x 0.5 mg + 14, 28 x 1 mg. Days 1 – 3: 0.5 mg ×1/d. Days 4– 7: 0.5 mg ×2/d. Day 8 – end of tmt.: 1 mg ×2/d. Pts. should be treated with Varenicline for 12 wks. For pts. who have successf. stopped smok. at the end of 12 wks., an addit. course of 12 wks. tmt. with Varenicline is recomm. to further incr. the likelihood of long-term abstinence. Pts. with ren. impair. No dosage adjust. is necessary for pts. with mild- moder. renal impair. For pts. with sev. renal impair. (estimated CrCl <30 mL/min), the recomm. start. dose of Varenicline is 0.5 mg ×1/d. The dose may then be titrated as needed to a max. dose of 0.5 mg×2/d. For  pts. with end-stage renal dis. underg. hemodialysis, a max. dose of 0.5 mg mg×/d may be admin. if toler. Aid to smoking cessat. for adults over 18 yrs. C/I: Not to pts. under 18 yrs., hypersens.

משרד הבריאות מסר אתמול (יום ג'), כי בעקבות ממצאים שהצטברו בחו"ל - בכלל זה מחקר שנערך בארה"ב לפני כשלוש שנים בקרב 50 אלף מעשנים - נבחנה סוגיית השימוש בבדיקת סי.טי במינון נמוך כבדיקת סריקה מקדימה (לעומת צילומי חזה רגילים).

המחקרים העלו, כי בדיקה זאת עשויה להגביר את הסיכוי לגילוי מוקדם של סרטן ריאות ובעקבותי  לצמצם על-פי ההערכה את שיעור התמותה מסוג זה של סרטן קטלני בכ-20% .

ב-2010 מתו מסרטן ריאות בישראל מעל 1,800 חולים ואובחנו 2,189 חדשים. שיעור התחלואה הגבוה ביותר הוא בקרב גברים במגזר הערבי (47 ל-100 אלף) ובעשורים האחרונים נרשמה עליה בכ-50% בתחלואת נשים יהודיות.

החל מהשנה הקרובה עומדות כמה ממדינות ארה"ב ליישם את ההמלצה לקיום בדיקת סריקה שנתית זו.

על-פי הערכת הועדה שדנה בנושא הזה בישראל, עלות בדיקת ה-סי.טי תהיה כמה מאות שקלים לנבדק. לצד ההמלצה הוסיפו חברי הוועדה הסתייגות, לפיה לצד ההפניה של המעשן על-ידי רופא מטפל יידרש הרופא להמליץ למטופלו להשתתף בסדנת גמילה מעישון. אם עצם ההפניה לעריכת הבדיקה עלולה, על-פי התרשמות הרופא, לעורר חרדה משמעותית אצל מטופלו יש לשקול את עצם עריכת הבדיקה. כמו כן ציינו כי ייתכנו תוצאות סרק, תוצאות שליליות מוטעות ואחרות שעלולות גם להוביל לניתוח מיותר, עיכוב באבחון מדויק, חשיפה לקרינה מזיקה, תוצאות לא חד משמעיות שעלולות להוביל לבירור נוסף. קיימת גם בעיה לגבי עלות הבדיקה, במיוחד כאשר המטופלים נשלחים אליה מדי שנה.

ד"ר און אמר, כי חברי הוועדה הוטרדו במהלך הדיונים בכך שעצם הבדיקה עלולה להעניק גושפנקא למעשנים להמשיך ולעשן. "לכן קבענו כי ההפניה לבדיקה תהיה חלק ממכלול צעדים הנכללים במסגרת תוכנית גמילה מעישון וכן שיופנו אליה רק מעשנים שבתפקודי הריאה שלהם נתגלו ליקויים", אמר.

פרופסור דורית שחם, מנהלת המרכז לרפואת ריאות ובית החזה ב"הדסה" עין כרם, שהיתה גם היא חברה בוועדה, ציינה כי עד לאחרונה לא היו מספיק מחקרים שהראו את מידת היעילות של בדיקת סי.טי חזה במינון נמוך. 90% מחולי סרטן ריאות אינם שורדים ולמחלה אין סימנים מקדימים. "לכן יש הגיון בעריכת הבדיקה לשם גילוי מוקדם", אמרה.

נושאים קשורים:  חדשות,  הפניה,  ד"ר אמי און,  סי.טי.,  בדיקת סקר,  גמילה מעישון,  סרטן ריאות,  CT,  משרד הבריאות,  פרופ' דורית שחם
תגובות
 
פרופ' חוה טבנקין
21.09.2014, 21:09

המחקר הגדול בדק הוותרות בחיים ל-5 שנים מציעה לבדוק מה עלה בגורל החולים שעברו CT לעומת אלה שלא עברו אחרי 10 שנים. ברור שאיתור מוקדם באמצעות CT מגלה גידול קטן יותר וממועד הגידול ועד המוות חיים יותר אבל סך הכל מדובר בגידול קטלני שהרוב מתים ממנו ללא קשר למועד הגילוי
אם משרד הבריאות חושב שזה חשוב מציעה להעביר את ההחלטה לציבור הרחב ולהטיל את האחריות על המעשנים שיבואו לבקש הפנייה לבדיקה. ולא להטיל אותה כרגיל על רופאי המשפחה .