• יו״ר: ד"ר צבי פישל
  • יו"ר יוצא: פרופ' חיים בלמקר
  • יו"ר נבחר: פרופ' יובל מלמד
  • מזכירה: ד"ר מרינה קופצ'יק
  • גזברית: ד"ר לירון בודינגר
  • עורך IJP: פרופ' ישראל שטראוס
  • עורך האתר: ד"ר גלעד אגר
מחקרים

סרטרלין הוא נוגד הדיכאון היעיל והבטוח ביותר מתוך קבוצות SSRI ו-SNRI עבור אוכלוסיה מבוגרת

מטה-אנליזה של יעילות ובטיחות של נוגדי דיכאון מסוג SSRIs ו-SNRIs מצאה, כי סרטרלין, פרוקסטין ודולוקסטין הם היעילים ביותר - וסרטרלין ופלוקסטין הם הבטוחים ביותר לשימוש - בקרב מבוגרים בגילאי 60 ומעלה

תרופות, נוגדי דלקת שאינם סטרואידים (צילום: אילוסטרציה)

מטה-אנליזה זו בוצעה במטרה לבסס את היעילות ההשוואתית בין מעכבים בררניים של ספיגה חוזרת של סרוטונין (selective serotonin reuptake inhibitorsי, SSRIs) לבין מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראפינפרין (serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors, SNRIs) בקרב קשישים.

בוצעה סקירה שיטתית של נתונים לגבי תגובה חלקית (ירידה של 50% לפחות בציון הדיכאון בהשוואה לנקודת הבסיס) ובטיחות תרופתית (סחרחורות, ורטיגו, סינקופה, נפילות, אובדן הכרה) בקרב אוכלוסייה בגילאי 60 ומעלה. נערכה מטה-אנליזה של תוצאי היעילות והבטיחות.

15 מחקרים מבוקרים עם הקצאה אקראית (RTCs) נמצאו מתאימים להיכלל במטה אנליזה. התרופות שנבדקו היוי ציטלופרם (Citalopram – Cipramil, Recital), אסיטלופרם (Escitalopram – Cipralex, Esto), פרוקסטין (Paroxetine – Parotin, Paxxet, Seroxat), דולוקסטין (Duloxetine – Cymbalta, Yentreve), ונלפאקסין (Venlafaxine – Efexor, Venla, Viepax), פלוקסטין (Fluoxetine – Flutine, Prizma, Prozac) וסרטרלין (Sertraline).

דיווח על תגובה חלקית וסחרחורות הספיקו כדי להיכלל במטה אנליזה. דיווח על תוצאות אחרות היה נדיר.

עבור תגובה חלקית, סרטרלין (סיכון יחסי [RRי]: 1.28), פרוקסטין (1.48) ודולוקסטין (1.62) הראו עליונות מובהקת בהשוואה לאינבו (placebo). התרופות האחרות הניבו RR הנמוך מ-1.20. עבור סחרחורות, דולוקסטין (RR: 3.18) וונלפאקסין (2.94) הראו נחיתות מובהקת בהשוואה לאינבו. סרטרלין היה עם הסיכון הנמוך ביותר לסחרחורות (RR: 1.14), ואחריו פלוקסטין (1.31). ציטלופרם, אסיטלופרם ופרוקסטין היו עם סיכון שנע בין 1.4 ל-1.7.

מטה-אנליזה זו הציגה ראיות ברורות ליעילות של סרטרלין, פרוקסטין ודולוקסטין. כמו כן, נמצא כי קיימת היררכיית בטיחות בין נוגדי הדיכאון השונים, למרות מחסור בדיווחים על תוצאי הבטיחות.

מקור:
Kristian Thorlund, Eric Druyts, Ping Wu, Chakrapani Balijepalli, Denis Keohane and Edward Mills; Comparative Efficacy and Safety of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors and Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors in Older Adults: A Network Meta-Analysis; Journal of the American Geriatrics Society, May 2015, Volume 63, issue 5, pages 1002–1009.; Article first published online: 6 MAY 2015 | DOI: 10.1111/jgs.13395

נושאים קשורים:  מחקרים,  SSRI,  SNRI,  דיכאון,  מטה-אנליזה,  ציטלופרם,  Cipramil,  Recital,  אסיטלופרם,  Cipralex,  Esto,  פרוקסטין,  Parotin,  Paxxet,  Seroxat,  דולוקסטין,  Cymbalta,  yentreve,  ונלפאקסין,  Efexor,  Venla,  Viepax,  פלוקסטין,  Flutine,  Prizma,  Prozac,  סרטרלין
תגובות