• יו״ר: ד"ר צבי פישל
  • יו"ר יוצא: פרופ' חיים בלמקר
  • יו"ר נבחר: פרופ' יובל מלמד
  • מזכירה: ד"ר מרינה קופצ'יק
  • גזברית: ד"ר לירון בודינגר
  • עורך IJP: פרופ' ישראל שטראוס
  • עורך האתר: ד"ר גלעד אגר
מחקרים

בטיחות קרדיווסקולרית של ריטלין (Methylphenidate) בקרב ילדים וצעירים עם ADHD

מחקר מצא, כי הסיכון היחסי לאוטם לבבי ולהפרעות קצב במטופלים צעירים בריטלין היה גדול יותר בתקופה המוקדמת לאחר התחלת הטיפול

03.07.2016, 07:30

מחקר חדש בדק אם הטיפול בריטלין (Methylphenidate) בקרב ילדים וצעירים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז (ADHD) היה קשור עם אירועים קרדיווסקולריים.

המחקר התבסס על נתונים ממסד נתונים לאומי בדרום-קוריאה בין השנים 2008 ל-2011. במחקר נכללו 1,224 מטופלים בגיל 17 ומעלה שסבלו מאירוע קרדיווסקולרי והיו בעלי לפחות מרשם אחד ל-Methylphenidate.

התוצא העיקרי שנמדד היה אבחנה רשומה (כסיבה ראשונית או שניונית) של כל אחד מהאירועים הקרדיווסקולריים הבאים: הפרעות קצב (ICD-10 codeי 144 ,145 ,147, 147, 148. 149), יתר לחץ דם (code I10-I15), אוטם לבבי (codeי 121), שבץ איסכמי (code 163) או כשל לבבי (code 150). שיעור היארעות חושב עם Poisson regression מותנה ומותאם לקו-מורבידיות ותרופות נוספות.

שיעור מוגבר של הפרעות קצב נצפה בכל תקופות החשיפה, כלומר, תקופות של טיפול בריטלין (Methylphenidate) (שיעור היארעות 1.61; 95%CIי1.48-י1.74). הסיכון היה הגבוה ביותר בקרב ילדים עם מחלת לב מולדת. לא נצפה הבדל משמעותי בסיכון לאוטם לבב לכל תקופות החשיפה (1.33; 95%CIי0.90-י1.98), אם כי הסיכון היה גבוה יותר בתקופות הטיפול המוקדמות, בין 8 ל-56 ימים לאחר התחלת הטיפול ב-Methylphenidate.

לא נצפה הבדל משמעותי בסיכון ליתר לחץ דם, שבץ איסכמי או כשל לבבי.

מסקנת החוקרים היתה, כי הסיכון היחסי לאוטם לבבי והפרעות קצב היה גדול יותר בתקופה המוקדמת לאחר התחלת הטיפול ב-Methylphenidate להפרעת קשב וריכוז בקרב ילדים וצעירים. למרות שהסיכון האבסולוטי ככל הנראה נמוך, יחס הסיכון-תועלת בטיפול ב-Methylphenidate צריך להילקח בחשבון, בעיקר בקרב ילדים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז קלה.

מקור:
Shin Ju-Young, Roughead Elizabeth E,Park Byung-Joo, Pratt Nicole L.Cardiovascular safety of ריטלין (Methylphenidate) among children and young people with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD): nationwide self controlled case series study BMJ 2016; 353 :i2550

נושאים קשורים:  מחקרים,  ADHD,  הפרעת קשב וריכוז,  ריטלין,  Methylphenidate
תגובות
 
18.07.2016, 10:38

אריה אשכנזי
מאמר זה עשוי לעורר חרדה בקרב רופאים לגבי שימוש בסטימולנטים.
אני מבקש לאזן את האינפורמציה בטרם חשש שכזה יחלחל בקרב הרופאים.
אני מצרף מספר מאמרים רציניים ביותר מ NEJM- ו JAMA-
- השימוש בסטימולנטים בטוח !! !! יש צורך בטרם רישומן לוודא
שאין אנמזה משפחתית של קרדיומיופטיה או מוות מהפרעה קרדיאלית בגיל צעיר.
ובנוסף יש לבצע בדיקה הכוללת דופק לחץ דם והאזנה ללב כאשר בדיקות אלו תקינות והאנמזה נקיה,
אין כל מניעה להשתמש בסטימולנטים להפרעת קשב.
ריטלין MPH נכנס לשימוש ב1954 לפני 62 שנים מי היה רושם זאת אם זה היה מביא למוות ,אמפטמינים נכנסו לשימוש בשנות ה30
אותו כנ"ל.
יש לעקוב אחרי המטופלים כשם שאנו עוקבים אחרי מטופלים אחרים המקבלים תרופות אשר יכולות להשפיע על פעילות
הלב לחץ דם דופק וכו"

The New England Journal of Medicine
ADHD Drugs and Serious Cardiovascular Events in Children and Young Adults
N Engl J Med 2011; 365:1896-1904November 17, 2011DOI: 10.1056/NEJMoa1110212
Comments open through November 23, 2011
----------------------------------------------------------

December 28, 2011, Vol 306, No. 24 > JAMA
Original Contribution | December 28, 2011
ADHD Medications and Risk of Serious Cardiovascular Events in Young and Middle-aged Adults