• יו״ר: ד"ר יובל מלמד
  • יו"ר יוצא: ד"ר צבי פישל
  • יו"ר נבחר: ד״ר מרינה קופצ׳יק
  • עורך IJP: פרופ' ישראל שטראוס
  • עורך האתר: ד"ר גלעד אגר
אבל פתולוגי

אבל פתולוגי כהפרעה נפשית

מחקר שהתפרסם ב-World Psychology שמטרתו הייתה לתת תוקף לקריטריונים מחודשים של DSM-5-TR ושל שאלון PG-13 מתוקן לאבחון אבל פתולוגי

16.03.2021, 17:20

למרות שהרעיון של אבלות פתולוגית קיימת עוד מלפני פרסום הספר "אבל ומלנכוליה" של פרויד, הייתה התנגדות מתמשכת לסווג אותה כהפרעה נפשית עצמאית. אך כנגד התנגדות זאת נערמו ראיות שאבל פתולוגי יכול להכביד, להציק ולהגביל ועל כן נדרש טיפול ממוקד בהפרעה זו. מתוך הכרה בראיות אלו, האיגוד האמריקאי לפסיכיאטריה החליטו לכלול אבל פתולוגי (Prolonged Grief Disorder - PGD) כהפרעה נפשית חדשה במהדורה המתוקנת של הDSM-5י(DSM-5-TR). יש לציין כי אבל פתולוגי הינה הפרעת התקשרות הכוללת כמיהה לנפטר, איבוד משמעות ושיבוש זהות.

החוקרים בדקו את תוקף הקריטריונים של ה-DSM החדש לאבחון PGD וכן את שאלון PG-13 המתוקן (PG-13-R) על ידי מיפוי הקריטריונים, בעזרת מידע ממחקרים שבוצעו באוניבריסטאות ייל (N=270), אוטרכט (N=163) ואוקספורד (N=239). מבדקי בסיס בוצעו 12-24 חודשים לאחר פטירת קרוב משפחה, ובדיקת מעקב אחת 5.3-12 חודשים לאחר מכן.

התוצאות הדגימו כי שאלון PG-13-R לתסמיני אבל מציגים מבנה חד-מימדי עם דרגות עקביות פנימית גבוהות (Cronbach's Alpha=0.83,י 0.9, 0.93) לפי אוניברסיטאות ייל, אוטרכט ואוקספורד, בהתאמה). אבחון PGD לפי ה-DSM היה שונה באופן מובהק מאבחון ב-PTSDי(phi=0.12), דיכאון מג'ורי (phi=0.25), והפרעת חרדה כללית (phi=0.26) במבדק הבסיס. ערכי Temporal Stability לאבחון PGD היה מובהק (r=0.86, p<0.001). ערכי Kappa agreement בין ציון 30 במבדק PG-13-R לבין קריטריון אבחון PGD לפי ה-DSM היה 0.7-0.89 בקרב בסיסי הנתונים השונים.

גם אבחון ה-DSM וגם הסף לאבחון בעזרת שאלון PG-13-R במבדקי הבסיס נמצאו מקושרים באופן מובהק (p<0.05) עם תסמינים ואבחנות של דכאון מג'ורי, PTSD ו/או הפרעות חרדה, נטיות אובדניות, איכות חיים ירודה והפרעות פונקציונליות. תוצאות זהות נמצאו גם בבדיקות המעקב, לפי הנתונים שהתקבלו משלושת האוניברסיטאות.

מסקנת החוקרים היא ששני אופנים אלו (שאלון PG-13-R עם ציון סף של 30<, וקריטריוני האבחון של ה-DSM) לאבחון אבל פתולוגי (PGD) הינם תקפים לסיווג פרטים שכולים כסובלים מאבל פתולוגי.

מקור: 

Holly G. Prigerson, et al. (2021) “Validation of the new DSM‐5‐TR criteria for prolonged grief disorder and the PG‐13‐Revised (PG‐13‐R) scale”. World Psychiatry, Feb. 2021. Vol. 20, Issue 1, P. 96-106. doi.org/10.1002/wps.20823

נושאים קשורים:  אבל פתולוגי,  DSM-5,  שכול,  PTSD,  מחקרים
תגובות