• יו״ר: ד"ר יובל מלמד
  • יו"ר יוצא: ד"ר צבי פישל
  • יו"ר נבחר: ד״ר מרינה קופצ׳יק
  • עורך IJP: פרופ' ישראל שטראוס
  • עורך האתר: ד"ר גלעד אגר
דעות

לגליזציית הקנאביס? העדפת אינטרסים כלכליים וסטלנים מצויים על בריאות הציבור

נזקי הקנאביס לבריאות הציבור בכלל ולבני נוער בפרט ידועים לקהילה הרפואית | לכן, כאשר איגודים רפואיים בינלאומיים יוצאים באופן נחרץ כנגד לגליזציית הקנאביס למטרות פנאי, תמוהה העמדה הרפה והדו-משמעית בנושא של ההסתדרות הרפואית בישראל ושל אילסם

"ירידה בגיל המשתמשים לראשונה עד לגיל עשר שנים מעלה את הסיכון לנזקים בריאותיים וקוגניטיביים". צילום אילוסטרציה

קנאביס אינו חומר "שפיר" כפי שטוענים אלה התומכים בליגליזציה גורפת מטעמים אידיאולוגיים וכספיים ולפיכך טועים ומטעים את הציבור. עלייה מתמדת בעשרים השנים האחרונות בנגישות לתוצרי קנאביס שונים ועלייה בריכוז הטטרהידרוקנבינול (להלן: THC), המרכיב הגורם לאפקט "מרומם הנפש", מעלות את רמת הסיכון לנזקים בריאותיים ולאיכות חיים בשתי תת אוכלוסיות פגיעות במיוחד.

הקבוצה הראשונה כוללת אנשים המטופלים בהפרעות נפשיות והקבוצה השנייה מתאפיינת במתבגרים ומבוגרים צעירים עד גיל 25 שנים (להלן: נוער) אשר נמצאים בתקופה התפתחותית החיונית להשלמת מבנה קליפת המוח הקדם מצחי (פרי פרונטל קורטקס).

לגליזציה של קנאביס בישראל תעלה משמעותית את מספר בני הנוער שישתמשו בו לראשונה ואחד מכל שישה משתמשים יתמכר לסם

רכיבי הקנאביס העיקריים כמו ה-THC וכן ה-CBD משפיעים על מערכת הציטוכרומים האחראית לפירוק תרופות וגורמים לשינויים ברמת תרופות שונות, כולל בתרופות להפרעות נפשיות החיוניות לטיפול בקבוצה הראשונה. כמו כן קנאביס מעלה את רמת הסיכון בקבוצה זו להתנהגות אובדנית ופריצה וכן להחמרה של התקפים דיכאוניים.

נזקי הקנאביס בבני נוער

תפקידה של מערכת הקולטנים הקנאבינואידית במוח האדם היא לסייע בתהליך התפתחות הסינפסות והמיאלין המואץ בגיל ההתבגרות. למערכת זו חשיבות גם בוויסות של מצבי לחץ והשגת סיפוקים מיידיים שמקורו במערכת הלימבית, גם אם הוא כרוך בהתנהגות רבת סיכון כמו שימוש בסמים, נהיגה בלתי אחראית וסיפוק מיני.

מעגל משוב עם קליפת המוח הקדם מצחי אחראי לבלימה או להאטה של הגירויים הלימביים. הצפה של המערכת הקנאבינואידית בקנאביס חיצוני הנצרך על ידי המשתמש הצעיר משבשת את פעילות המערכת ואת פעולתה החיונית להתפתחות קוגניטיבית כמו חשיבה אבסטרקטית ולמידה. הנזקים מתבטאים בקשב, ריכוז וזיכרון לטווח קצר וארוך. פגיעה בתפקודים הללו משפיעה על הישגים אקדמיים ומעלה את שיעור הנשירה מבתי ספר בהשוואה לנוער שאינו משתמש בקנאביס. יתרה מזו, תוחלת ואיכות החיים של הנושרים מהמערכת החינוכית וילדיהם (בדור הבא) עלולות להתקצר ולהיפגע בשיעור ניכר.

שימוש בקנאביס מעלה סיכון להתנהגות אובדנית, החמרה בדיכאון נוכחי והתפרצות התקף דכאוני בעתיד

לצערנו, המגמה בתפישת הנוער ששימוש בקנאביס מזיק ממשיכה לרדת, בעוד שמסתמנת עלייה בפופולריות ובנגישות של תוצרי קנאביס שונים בצורת שמנים, מוצרי אוכל וכן איוד באמצעות סיגריות אלקטרוניות. מגמה מדאיגה נוספת היא ירידה בגיל המשתמשים לראשונה עד לגיל עשר שנים המעלה את הסיכון לנזקים בריאותיים וקוגניטיביים.

ריכוז ה-THC לעישון ובשמנים מגיע לכ-20% ו-90% בהתאמה. ריכוזים הגבוהים מ-10% של THC בעישון ואיוד קנאביס בבני נוער נמצאו קשורים ישירות לסיכון להתפתחות פסיכוזה. הנושא מוכר וכאוב בישראל כאשר לפחות 25-30 מטיילים צעירים נפגעים מדי שנה ונזקקים לחילוץ, לאשפוז ולשיקום ארוך טווח.

במחקרים שנעשו בארה"ב ובקנדה נמצא ש-14%-20% של מתבגרים שאינם משתמשים בקנאביס במדינות שעדיין לא התירו שימוש גורף בו דיווחו שהם "ינסו" את הסם לכשיהיה חוקי. שיעור דומה של עלייה בשימוש בקנאביס בקרב בני נוער אכן נמצא במדינות שבהן השימוש למטרות פנאי הוא חוקי. לפיכך, אין ספק שלגליזציית קנאביס בישראל תעלה משמעותית את מספר בני הנוער שישתמשו בו לראשונה ואחד מכל שישה משתמשים יתמכר לסם (הפרעת שימוש בקנאביס כהגדרה).

בהתחשב בנזקי הקנאביס לבריאות הציבור הידועים לקהילה הרפואית וכאשר איגודים רפואיים בינלאומיים יוצאים באופן נחרץ וחד משמעי כנגד ליגלזציה למטרות פנאי, תמוהה העמדה הרפה והדו-משמעית של ההסתדרות הרפואית בישראל ושל אילסם.

הדהירה של פוליטיקאים בלתי אחראים ללגליזציה בתירוצים שונים מאכזבת. במקום לדאוג לטובת הציבור הם מעדיפים בעלי אינטרסים כלכליים ו"סטלנים מצויים". הנזק הכלכלי, הרפואי ולעתיד ילדינו הטמון בלגליזציה עולה בשיעור ניכר על הרווח המשוער, בדומה למודל של נזקים ועלות של אלכוהול ומוצרי טבק.

העובדות הבאות על נזקי הקנאביס לנוער יהיו לעזר לקהילה הרפואית ולכל נער/ה, הורה, מורה ופוליטיקאי אחראי:

  • קנאביס הוא סם ממכר ביחס של 1:6 בבני נוער.
  • שימוש בקנאביס מעלה סיכון להתפרצות פסיכוזה בנוער.
  • שימוש בקנאביס מעלה סיכון להתנהגות אובדנית, החמרה בדיכאון נוכחי והתפרצות התקף דכאוני בעתיד.
  • שימוש בקנאביס בעת נהיגה וכן לפחות שלוש שעות לפני כן מסוכן לבטיחות כמו אלכוהול. שילוב של שני החומרים מגביר סיכון.
  • שימוש בקנאביס פוגע בלמידה, בהישגים אקדמיים ובהתפתחות קוגניטיבית.
  • שימוש בקנאביס בהריון עלול לגרום לנזקים קוגניטיביים לילוד שיתבטאו בגיל ההתבגרות.
  • שימוש בקנאביס עלול לגרום להתקף לב, להפרעות קצב לבביות, לשבץ מוחי, להפרעות ריאתיות ולסרטן אשכים.
  • שימוש ב-CBD עלול לפגוע בתפקודי כבד.
  • שימוש ב-THC וב-CBD עלול לשבש יעילות תרופות.

הכתוב הוא פרופסור אמריטוס לפסיכיאטריה ורפואת ילדים; המרכז לחקר אלכוהול, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת קונטיקט, ארה"ב

ספרות:

Kaminer Y, Winters KC (2020): Clinical Manual of Youth Addictive Disorders. American Psychiatric Association Publishing

נושאים קשורים:  פרופ' יפרח קמינר,  קנאביס,  נזקי קנאביס,  פסיכוזה,  לגליזציה,  חדשות,  דעות,  בני נוער,  סמים
תגובות
אנונימי/ת
15.07.2021, 10:18

תודה, מאמר חשוב, ומסרים שצריכים להיאמר בקול.
עם זאת, בודמה לאלכוהול וטבק, אני חושב שיש צורך בדיון ציבורי בשאלת תפקיד המדינה בהפחתת השימוש בחומרים.
אין ספק שיש צורך בהסברה וחינוך- קודם כל של אנשי הרפואה, ודרכם אל הציבור כולו.

מסכימה לחלוטין

לתוכן המאמר וכרופאים יש לנו אחראיות למנוע את הלגליזציה הזו

אנונימי/ת
16.07.2021, 09:47

יש להמשיך במצב כפי שהוא היום, סוג של עמימות, לא להתנכל למשתמשים ולהכביד היד על הסוחרים

16.07.2021, 09:57

שילוב מסוכן של בורות, שקרים וחוסר הבנה חברתית:
1. לאחר התלהמות בנושא פסיכוזה
בבני נוער מחקרים אחרונים מלמדים כי עיקר התופעות
הפסיכוטיות מתרחשות באותם בני
נוער שהיו מועדים לכך
מלכתחילה, ולכל היותר מקדים
את הופעתה במספר שנים.
2. אין עדות EBM ל אובדנות הקשורה בקנביס.
3. ההשפעה של קנביס על נהיגה
היא מזערית בהשוואה לאלכוהול -
כחוקר אלכוהול אתה בטח יודע.
4. השפעה על ההתפתחות הקוגניטיבית נמצא רק בשימוש כבד וממושך.
5. קריאה מדוקדקת במחקרים על השפעת הקנביס על התפתחות העובר מלמדת על ממצאים מעורבים, ברובם אינם מצליחים לתקן לערפילנים ומשתני רקע.
6. התקפי לב?
מעבר לכל אלו, מאה שנים של מלחמה בסמים הובילו לעליה בפשיעה ולא להפחתה בשימוש.
הכרות שטחית עם המצב בשטח תלמד אותך שהשימוש בקנביס מאוד נפוץ והמשטרה מהווה מטרד במקרה הטוב וגורם שמדרדר בני נוער אל שולי החברה במקרה הפחות טוב. יתרה מזאת, הפללה של צרכני קנביס קושרת אותם לגורמי פשע, המוכרים להם חומרים לא בדוקים וחושפת אותם להתנסות בחומרים נוספים, כי ממילא הכל פלילי.
ומעל לכל אלו, המלחמה בקנביס, תוך כדי עצימת עין מאלכוהול \"חוקי\" הנמכר בכל קיוסק ומכולת שכונתית, הביאה בעשרים השנה האחרונות לעלייה של מאות אחוזים בשימוש באלכוהול ואיתו לאלימות, תאונות דרכים, תחלואה פסיכיאטרית ותחלואה גופנית,
וכל אותם מומחים לסמים מתעלמים מהפיל שנכנס לחיינו ורומס כל חלקה טובה.

אנונימי/ת
16.07.2021, 14:28

יש לך מניות או שאתה מגדל? מי שעובד בתחום מבין כמה הדברים מדוייקים. שום התלעמות לא תעזור

אנונימי/ת
16.07.2021, 22:32

אלכוהול גרוע יותר- טיעון אינטליגנטי להפליא ללגליזציה של קנביס

מפלא הדבר שפרום קמינר אינו מתייחס כלל למידע שנאסף כבר במדינות בהן קיימת לגליזציה של קנביס כמו הולנד וקול ורד בארה״ב. סקירות שנערכו שם מראות כי שעור ההתאבדויות , שעור האשפוזים בגין מחלות נפש ובמיוחד פסיכוזה, ושעור הנזקים הנפשיים האחרים לא גדל וממש אינו מדאיג.
בנוסף,, חשוב להדגיש את הלקחים מהחקיקות נגד אלכוהול אשר לא גרמו לירידה בצריכת האלכוהול וכולנו מודעים להשפעות הרעות של אלכוהול.

אנונימי/ת
16.07.2021, 11:35

הכותב לא הביא אפילו עובדה 1 איך מלחמה בסמים עוזרת בטיפול או מונעת נזקים שהוא מדבר עליהם

אם שימוש בסמים הינה בעיה רפואית ושל בריאות הציבור אז היא צריכה להיות מטופלת ככזו! ע״י רופאים ולא שוטרים!

16.07.2021, 11:47

המשך איסור על שימוש : בדומה לכול איסור אחר זה מרשם בדוק להגברת השימוש , הגדלת הקמיעה למוצר, שוק שחור, אירגוני פשע שכבר היום עושים שמות במדינה. בחשבון ברמת החברה כולה( יתרונות חיסרונות) עדיף ללא נספק מסחר גלוי ומפוקח ( https://en.wikipedia.org/wiki/Legality_of_cannabis ). כמו שכבר אחרים ציינו קודם \" חוק היובש\" בזמנו השיג רק דבר אחד-התעשרות גורמים מפוקפקים.

אנונימי/ת
16.07.2021, 22:29

לפי ההיגיון הזה- לגליזציה להרואין וקוקאין !!

16.07.2021, 11:48

המסרים במאמר כל כך נכונים, וכל כך חשובים.
אני יכול להזדהות עם כל מילה, ורואה את התוצאות העגומות של שימוש בקנביס בעבודה השוטפת שלי.
אבל מכאן הבעיה:
הבעיה היא שמי שחושב שקנביס הוא חומר טוב לבריאות, מי שסבור אחרת - אי אפשר לשנות את דעתו עם עובדות. אנשים אוטמים את עצמם ולא רוצים לדעת לא רוצים לשמוע וגרוע מכך, ממציאים עובדות שקריות ומחזיקים בהם. זו לצערנו תופעה אנושית מוכרת היטב.
אז המאמר מצויין, אבל הוא טוב כדי לשכנע את מי שמכירים את העובדות ומסכימים. הוא לא ישנה את אלו הרוצים בליגליזציה של קנביס.
אני לרוב אדם אופטימי, אבל חוששני שהליגליזציה בוא תבוא, וכולנו נשלם על כך מחיר כבד מאד.
הלוואי ואתבדה.

אנונימי/ת
16.07.2021, 15:43

לקנאביס, כמו בעבר לאוקסיקונטין ודומיו, ישנם סניגורים רבי עוצמה ובעיקר משופעים בכסף רב
אם רוצים לדון בנזקי הקנאביס , חשוב שכל מי שתומך בליגליזציה שלו ייזכר באוקסיקונטין ובמשפחת סאקלר , שהיתה מאד מכובדת בעבר, ויחשוב אם בעת הנוכחית אנחנו לא חוזרים על הטעות שנעשתה בעבר עם האוקסיקונטין אשר גרם לאסון חברתי נורא בארה\"ב.

אנונימי/ת
18.07.2021, 08:57

א תודה למחבר על דיוק, סדר וחדות המסר ב מנסיון קליני שלי בקהילה כבר היום אחוזי משתמשי קנאביס בקרב בני נוער וצעירים בפועל בארץ עברו מזמן את 10-14% המוכרים בכתבה ג עדיין באוכלוסיה דתית ובפרט חרדית שיעול השימוש נמוך לאין ערוך ד מאפייני האוכלוסייה בארץ מלמדים אתנו שכל תופעה שלילית סוציאלית המתחילה במערב מקבלת תאוצה נוספת כאן ה בחכמתך לא הזכרת אוכלוסיות \'\' גאות\'\' עם שיעורי שימוש עוד יותר גבוהים...
אולי אחת הדרכים המועילות להפסיק להכפיש את ערכי החינוך הי\'הודי המקורי המיקר כל כך ערך החיים ומוטיבציה להתפתחות הרוחנית ואינטלקטואלית יחד עם רמת האחריות כלפי משפחה וחברה?

יש בעיה במסר ה כפול ולא האחיד בין הרופאים המתייחסים לסם הקאנביס .