• יו״ר: ד"ר יובל מלמד
  • יו"ר יוצא: ד"ר צבי פישל
  • יו"ר נבחר: ד״ר מרינה קופצ׳יק
  • עורך IJP: פרופ' ישראל שטראוס
  • עורך האתר: ד"ר גלעד אגר
דעות

לטפל בנפש בבית – הפתרון למצוקת בתי החולים הפסיכיאטריים

במקום להקים עוד בתי חולים פסיכיאטריים כדי להקל על הצפיפות והעומס, אפשר להעניק למטופלים הזדמנות לקבל טיפול פסיכיאטרי בביתם, ובכך לקדם את רווחתם הנפשית ובמקביל להקל על מערכת בריאות הנפש כולה

"השלב המתבקש הבא הוא יצירת מסגרת שבה אנשים שזקוקים למערכת אשפוזית פסיכיאטרית יוכלו לקבל את הטיפול שלו הם זקוקים בביתם ולהישאר במסגרת הקהילה, במקום להתנתק ממנה". צילום אילוסטרציה

בשבועות האחרונים, אנו עדים לנושא שעולה לכותרות - מצוקת המקום בבתי החולים הפסיכיאטריים. בעיה זו, שאף הכנסת נדרשה אליה לאחרונה, איננה מפתיעה לצערי את מי שעוסק בתחום ביום-יום וגם לא את המטופלים ובני משפחותיהם.

לאחר שידור הכתבה בחדשות 13, בה ראינו את הצפיפות הנוראית וההשלכות שלה על איכות הטיפול, הוצגה בכנסת תמונת המקרו הקשה – צפיפות של מעל 100%, הפוגעת באיכות הטיפול וגם מביאה למקרים רבים יותר של אלימות בין מטופלים, ובין מטופלים לאנשי צוות. בדיון שנערך לאחר מכן בכנסת, ציין נציג משרד הבריאות  שכאשר השירות בקהילה יעיל ומשמעותי, הוא מפחית את הצורך באשפוז מוסדי.

השלב המתבקש הבא הוא יצירת מסגרת שבה אנשים שזקוקים למערכת אשפוזית פסיכיאטרית יוכלו לקבל את הטיפול שלו הם זקוקים בביתם ולהישאר במסגרת הקהילה, במקום להתנתק ממנה. מתכונת שכזו כבר קיימת כיום ובמסגרתה מוענקת למטופלים ולבני משפחותיהם מעטפת טיפולית רב מקצועית בבית הכוללת ליווי רפואי, רגשי וסוציאלי, על ידי צוות רב מקצועי בזמינות מלאה 24/7.

אשפוז פסיכיאטרי בבית מאפשר הן קיצור משך האשפוז המוסדי של מטופלים רבים על ידי מתן ליווי עד שמצבם מאפשר העברתם לטיפול בקהילה, והן כמניעת אשפוז תוך מענה למגוון מטופלים שמצבם החמיר בקהילה והם נדרשים למסגרת אשפוזית ומעטפת מקצועית

למערכת האשפוזית הקיימת היום יש כמובן את היתרונות שלה. זו מערכת סדורה עם ארבעה קירות, מוגנת ונוחה. מצד שני, לאשפוז מוסדי יש גם חסרונות - המאושפז עלול לסבול ממצוקה המתעוררת מעצם השהות עם מטופלים אחרים במצבים סוערים, לסבול מנסיגה תפקודית, לפתח תלות בסביבה האשפוזית עד כדי מיסוד ועוד. בנוסף, נכון להיום בתי החולים הפסיכיאטריים בישראל לא עומדים בעומסים שרק הולכים וגדלים ויש לכך השפעה הן על המטופל ומשפחתו והן על המערכת כולה, שסובלת ממחסור במיטות אשפוז ותפוסה עודפת.

אשפוז פסיכיאטרי בבית נמצא בתווך, בין המערכת האשפוזית המלאה הנותנת מענה למטופלים שנדרשים לטיפול אינטנסיבי מוסדי, לבין המערכת האמבולטורית בקהילה. אשפוז פסיכיאטרי בבית מאפשר הן קיצור משך האשפוז המוסדי של מטופלים רבים על ידי מתן ליווי עד שמצבם מאפשר העברתם לטיפול בקהילה, והן כמניעת אשפוז תוך מתן מענה למגוון מטופלים שמצבם החמיר בקהילה והם נדרשים למסגרת אשפוזית ומעטפת מקצועית, אך במקום להתאשפז במחלקה בבית חולים, יכולים לקבל מענה זה בבית.

בעשורים האחרונים גוברת ההכרה בערכו של טיפול בחולים המתמודדים עם מחלות נפשיות במסגרת הקהילה ולא במוסדות לבריאות הנפש. ככל שהטיפול מוצע בלב הערים, בקהילה, כך גם היחס למחלות נפש משתנה והסטיגמות שדבקו במתמודדים מתפוגגות

לרוב מדובר במטופלים המתמודדים עם מחלות כרוניות לא פשוטות, כמו סכיזופרניה או דיכאון קליני חמור. אשפוז פסיכיאטרי בבית מעניק למטופלים אלה מענה כוללני, המאפשר שמירה על יציבות ושגרת יום לצד תכנית טיפולית מותאמת אישית ומענה בזמן אמת בעת הצורך בסביבתם הטבעית. במצב זה גם המשפחה והסביבה הקרובה מכירים טוב יותר את הצוות המטפל ואת תכנית הטיפול וכשותפים פעילים, זוכים לתמיכה מלאה מצד הצוות. חשוב לציין כי האשפוז במסגרת הבית נעשה על דעתם ובהסכמתם של המטופל, משפחתו והגורמים המטפלים.

הרבה גלגולים עבר תחום בריאות הנפש מאז ראשית העת החדשה, שבה חולי נפש הורחקו מהחברה לבתי מחסה ונאלצו לבלות את שארית חייהם בתנאים קשים וצפיפות רבה ועד לכינונם של בתי החולים הפסיכיאטריים המודרניים. אולם, רק בעשורים האחרונים הולכת וגוברת ההכרה בערכו של טיפול בחולים המתמודדים עם מחלות נפשיות במסגרת הקהילה ולא במוסדות לבריאות הנפש. ככל שהטיפול מוצע בלב הערים, בקהילה, כך גם היחס למחלות נפש משתנה, הסטיגמות שדבקו במתמודדים עם מחלות נפש מתפוגגות וכתוצאה מכך יותר ויותר אנשים שחווים מצוקה נפשית, ונמנעו בעבר מלפנות לעזרה, ניגשים לקבל את הסיוע לו הם זקוקים.

הכותב הוא מנהל מחלקת פסיכיאטריה בבית, צבר רפואה

נושאים קשורים:  ד"ר אורן לבשטיין,  בתי חולים פסיכיאטריים,  אשפוז בית,  חדשות,  דעות,  טיפול נפשי,  אשפוז פסיכיאטרי
תגובות
02.11.2021, 10:06

נושא חשוב וראוי - וכמה נכון שנסקר ע\"י אחד מהאנשים המצויינים שאני מכיר במערכת... ד\"ר לבשטיין - מאחל שתמשיך בעבודה החשובה והנפלאה שאתה עושה