מחקרים

טיפולים פסיכולוגיים מקוונים ממוקד טראומה בהפרעת דחק פוסט טראומטית

ממחקר אשר פורסם לאחרונה עולה כי טיפול מקוון ממוקד-טראומה, הינו יעיל לטיפול ב-PTSD

30.08.2023, 16:20

מטופלים רבים אינם יכולים לגשת לטיפולים פסיכולוגיים עבור הפרעת דחק פוסט טראומטית (post-traumatic stress disorder - PTSD) ולא ברור אילו סוגי טיפולים מבוססי אינטרנט הינם אופטימליים.

במסגרת מחקר אשר ממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת The Lancet Psychiatry, ביקשו החוקרים לבחון האם טיפול קוגניטיבי חדשני מבוסס אינטרנט ב-PTSD,יiCT-PTSD, המיישם את כל ההליכים של התערבות קו ראשון ממוקדת טראומה המומלצת על ידי המכון הלאומי הבריטי למצוינות בבריאות וטיפול (NICE) עבור PTSD, עדיפה על טיפול בניהול מתח ב-PTSD המועבר באינטרנט, iStress-PTSD, תכנית טיפול קוגניטיבית-התנהגותית מקיפה המתמקדת במגוון רחב של מיומנויות התמודדות אך לא ממוקד טראומה.

מחקר זה נערך במתכונת חדת-סמיות וב-3 מוקדים בבריטניה. המחקר כלל נבדקים (N=217) מעל גיל 18, 158 [73%] נשים, 57 [26%] גברים ו-2 [1%] אחרים. 170 מהנבדקים היו בריטים לבנים, 20 [9%] לבנים שאינם בריטים, 6 [3%] אסייתיים, 10 [5%] שחורים, 8 [4%] בעלי רקע אתני מגוון ו-3 [1%] מרקע אתני אחר) אשר גויסו משירותי IAPT NHS (שירות לשיפור הנגישות של טיפולים פסיכיאטריים של שירותי הבריאות הלאומיים של בריטניה) או באמצעות הפניה עצמית. כלל הנבדקים עמדו בקריטריונים של DSM-5 עבור PTSD לאירועים בודדים או מרובים (הגיל הממוצע עמד על 36.36 (סטיית תקן: 12.11, טווח: 18-71). 52 מהנבדקים (24%) דיווחו על עצמם כבעלי PTSD מורכב. המשתתפים הוקצו באופן אקראי וממוחשב (3:3:1) ל-iCT-PTSD,יiStress-PTSD או רשימת המתנה של 3 חודשים עם טיפול רגיל של NHS, ולאחר מכן חולים שעדיין עמדו בקריטריונים של PTSD הוקצו אקראית (1:1) ל-iCT-PTSD או iStress-PTSD. הרנדומיזציה רובדה לפי מיקום, משך PTSD (פחות או יותר מ-18 חודשים), וחומרת תסמיני PTSD (גבוה לעומת נמוך). iCT-PTSD ו-iStress-PTSD הועברו באופן מקוון עם תמיכת מטפל באמצעות הודעות ושיחות טלפון שבועיות קצרות למשך 12 השבועות הראשונים (שלב הטיפול השבועי), ושלוש שיחות טלפון במהלך 3 החודשים הבאים (שלב החיזוק).

התוצא העיקרי של מחקר זה היה חומרת תסמיני PTSD,י13 שבועות מתחילת המחקר, אשר נמדדה על בסיס דיווח עצמי ברשימת ה-PTSD עבור DSM-5י(PCL-5), ונותחה לפי ניתוח הכוונה לטפל. בטיחות הוערכה בקרב כלל המשתתפים שהחלו בטיפול. פחות מ-10% מהנבדקים מכל קבוצת טיפול הפסיקו את הטיפול באמצע.

תוצאות המחקר הדגימו כי iCT-PTSD היה עדיף על iStress-PTSD בהפחתת תסמיני PTSD, והדגים הבדל מותאם ב-PCL-5 של 92.4- (רווח בר-סמך 95%: –8.92 - –0.92, p=0.016, d=0.38 [0.07 - 0.69]) להקצאות מידיות ו--5.82 (-9.59 - -2.04, P=0.0027, d=0.44 [0.15 – 0.72]) עבור כל הקצאות הטיפול. שני הטיפולים היו עדיפים על רשימת ההמתנה ל-PCL-5 לאחר 13 שבועות (d=1.67 [1.23 -2.10) עבור iCT-PTSD ו-1.29 [0.85-1.72] עבור iStress-PTSD). היתרונות בתוצאים עם טיפול iCT-PTSD היו משמעותיים יותר בקרב נבדקים עם דיסוציאציה גבוהה או תסמיני PTSD מורכבים. ניתוחי תיווך הראו ששני הטיפולים עבדו על ידי שינוי המשמעויות השליליות של הטראומה, התמודדות לא מועילה ופלאשבקים. לא דווח על תופעות לוואי חמורות.

מתוצאות מחקר זה עולה כי טיפול iCT-PTSD ממוקד טראומה הינו יעיל ומקובל בקרב מטופלים עם PTSD ועדיף על פני טיפול התנהגותי לניהול סטרס לא ממוקד טראומה. מידע זה מדגים את החשיבות של iCT-PTSD כתחליף ל-CT-PTSD אחד הטיפולים המומלצים ע"י NICE כטיפול קו ראשון.

מקור:

Therapist-assisted online psychological therapies differing in trauma focus for post-traumatic stress disorder (STOP-PTSD): a UK-based, single-blind, randomised controlled trial. Anke Ehlers, Jennifer Wild, Emma Warnock-Parkes, Nick Grey et al. The Lancet Psychiatry August 2023

נושאים קשורים:  מחקרים,  PTSD,  הפרעת דחק פוסט טראומטית,  טיפול אינטרנטי,  טיפול קוגניטיבי-התנהגותי
תגובות